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上消化道出血的中医辨证论治
时间：2024-07-15 03:28
中医辨证论治如下：
1胃热壅盛者，证见吐血色红或紫暗，常夹有食物残渣，脘腹胀闷嘈杂不适或有烧灼感，上腹部疼痛，口臭便秘，大便色黑，舌红苔黄腻，脉滑数，治以清胃泻火，化瘀止血，代表方是泻心汤和十灰散。对于胃气上逆而又恶心呕吐者，可加代赭石、竹茹、旋复花和胃降逆；热伤胃阴而出现口渴舌红而干，脉细数者，加麦冬、石斛、天花粉养胃生津。
2肝火犯胃证。证见吐血色红或紫暗，口苦胁痛，心烦易怒，寐少梦多，部分患者面颈胸壁可见血痣，赤缕，舌质红绛脉弦数，治以泻肝清胃，凉血止血，龙胆泻肝汤加减。如果胁痛甚者，加郁金、炙香附理气活络定痛；见有积块者，加鳖甲、龟板、牡蛎；血热妄行，吐血量多，加犀角、赤芍清热凉血止血。
3气虚血溢证。吐血反复发作或缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，形疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌淡脉细弱，健脾益气摄血，代表方归脾汤。若气损及阳，脾胃虚寒，证见肤冷、畏寒、便溏者，温经摄血，可改用柏叶汤。
上述三种证候的吐血，如果出血量多，导致气随血脱，出现面色苍白、四肢厥冷、汗出、脉微等症，当用独参汤益气固脱，并结合西医方法积极救治。
消化道出血主要相当于中医的吐血证，一般以消化性溃疡引起的出血以及肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂多见，其次见于食管炎、急慢性胃炎、胃黏膜脱垂症以及某些全身性的疾病，如血液病、尿毒症、应激性溃疡引起的出血。
扩展阅读
上消化道出血可能是什么病
上消化道出血最常见的原因有消化性溃疡、肝硬化引起的食管胃静脉曲张破裂出血，急性糜烂出血性胃炎，胃癌，食管贲门黏膜撕裂综合征等常见的疾病。另外，因食管癌或者食管裂孔疝，严重的反流性食管炎，胃淋巴瘤，胃血管畸形或者十二指肠降部肿瘤，以及胆道的病变均可导致病人呕血、黑便等上消化道出血的表现。
一般出现上消化道出血，需要仔细询问病史，并且尽快去医院就诊。血压稳定的情况下，无胃镜检查的禁忌症，尽早进行胃镜检查可明确原因。
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